目前，北美、欧洲是国内对外义齿加工企业的最主要销售地，尤其是美国。美国由于人工成本较高，一开始主要由工资相对较低的墨西哥工人加工，但是加工成本依然较高，逐步萎缩，客户开始流向价格更为低廉的外国对手。不过，最高端的义齿加工由于利润率较高，一些还是把握在美国本土。 

国内的义齿产品，在美国主要有以下几种销售方式： 

1、收购美国当地技工所、材料公司，他们掌握大量的订单，利用这些机构本身已有的客源进行销售；

2、和当地的经销商合作，对美国经销商的依存度较高；

3、和美国最大的口腔诊所进行合作，连锁经营，直接获取客户；

4、获得美国各州的订单，由于在美国的公立医院的义齿由州政府统一采购，再分销到各个医院，采购量往往较大。 

美国牙科技工所协会（National Association of Dental Laboratories，简称NADL）2017年度的一份商业调查显示，受访技工所中有63%可以提供多种服务（通常是可以有能力同时制作牙冠、牙桥、烤瓷牙和植入物等口腔修复体）。剩余37%的牙科技工所仅提供一项服务，这类技工所的规模普遍偏小，往往只提供义齿或牙冠制作。

根据彭博社数据，美国的技工所2008年数量尚有12250家，2016年时仅剩7200家。目前数量约6000家。NADL的数据显示，美国有高达40%的牙科修复体来自海外，不仅价格便宜，而且修复体的质量并不比美国本土差。资料显示，价差最高可达10倍。因此，在美国的技工所，逐步转移到人力加工相对便宜的中国、越南、菲律宾、泰国和马来西亚等区域。同理，在国内，深圳地区等加工厂也开始向周边东莞、珠海等区域迁移。

北美义齿市场因多项因素而增长，除了以上提到的人力成本，美国医生对于牙齿功能性比较看重，质量相对欧洲和日本市场要求较低，而且人口老龄化直接影响义齿器材需求。此外，随着廉价医疗法案于2010年颁布，医疗保险的保障范围随之扩大。同时，美国政府亦为口腔健康拨资，有助推广相关意识。 

根据现代牙科2017年报，北美市场获得收益约6.87亿港元，较2016年度增长约4.10亿港元。此区域场占本集团收益总额约31.5％，而2016年则占约16.9％。北美市场的收益增加主要由于收购MicroDental集团以及境外制造产品的平均售价提升及销量增加所致。

根据拜瑞口腔2017年年报，境外销售主要是义义齿加工业务收入，占比82.87%，境内销售主要是门诊连锁业务收入，占比17.13%。目前大型的出口型义齿工厂，境外销售额均占比超过80%，如拜瑞、家鸿等。 NADL资料显示，美国国内的很多牙科器材公司由于海外竞争和行业整合固化等原因，正处于关闭潮之中。尽管进口口腔修复体的低廉价格让各个牙科诊所尝到了不少甜头，但是对于其他相关行业，尤其是牙科技工所而言打击却十分沉重。

 随着利用数字技术应用，全世界诊所和义齿加工厂都可以随时随地沟通。美国一些义齿企业也开始将注意力放在差异化产品之上，比如个性化的定制修复服务，牙科技师通过培训和再教育提升自己的专业素养，更多地了解临床牙科知识和信息，材料科学，成为牙科诊所不可取代的合作伙伴，强调服务的完善性和价格的透明度，而不是一再压低价格来抵御竞争，甚至给诊所牙医提供综合性质的综合方案。